Cardiologia
Doença Cardiovascular Aterosclerótica
A doença cardiovascular, da qual a doença cardiovascular aterosclerótica é a principal componente, é responsável por mais de 4 milhões de mortes por ano na Europa1. Em Portugal, apesar da tendência decrescente observada ao longo dos últimos anos, a doença cardiovascular continua a ser a principal causa de mortalidade2.
A hipercolesterolemia, presente em mais de metade da população adulta portuguesa (55,5%), é um contribuidor major para a aterosclerose e doença cardiovascular2. Especificamente, é hoje claro que níveis elevados de colesterol LDL (e de outras lipoproteínas ricas em apolipoproteína B) estão causalmente relacionados com a doença cardiovascular aterosclerótica, e que a redução das partículas de LDL tanto quanto possível reduz os eventos cardiovasculares1.
No entanto, apesar do reconhecimento da relação entre a dislipidemia e a doença cardiovascular, os dados mostram que uma proporção significativa dos doentes com dislipidemia, incluindo aqueles já sob algum tipo de tratamento antidislipidémico, não se encontra adequadamente controlada, ou seja, sem alcançar os valores de colesterol LDL alvo definidos para os respetivos níveis de risco cardiovascular2.
Neste contexto, as orientações de tratamento mais recentes têm vindo a preconizar uma estratégia de tratamento que permita reduzir os níveis de colesterol LDL tanto quanto possível (“quanto mais baixo melhor”) – especialmente em doentes com risco cardiovascular elevado e muito elevado -, o mais cedo possível (“quanto mais cedo melhor”) e durante o maior tempo possível (“quanto mais tempo melhor”), preferencialmente ao longo da vida3..
Referências:
1. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk [published correction appears in Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4255]. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.
2. da Silva PM, Aguiar C, Morais J; DISGEN-LIPID study Investigators. Suboptimal lipid levels in clinical practice among Portuguese adults with dyslipidemia under lipid-lowering therapy: Data from the DISGEN-LIPID study. Rev Port Cardiol (Engl Ed). 2019;38(8):559-569. doi:10.1016/j.repc.2019.02.009.
3. Averna M, Banach M, Bruckert E, et al. Practical guidance for combination lipid-modifying therapy in high- and very-high-risk patients: A statement from a European Atherosclerosis Society Task Force.Atherosclerosis. 2021;325:99-109. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2021.03.039.
